Aktyvinta anglis pasižymi ne tik puikiu adsorbcijos efektyvumu ir valdoma porų struktūra tam tikrame diapazone; jis taip pat turi gerą biologinį suderinamumą ir neturi toksinio šalutinio poveikio. Anksčiau jis daugiausia buvo vartojamas per burną vartojant kliniškai, siekiant sustabdyti viduriavimą ir užkirsti kelią nuodų absorbcijai. Su hemoperfuziniais adsorbentais, dirbtiniais organais. Adsorbcijos preparatų kūrimas specialiai adsorbuoja vidurines molekulines medžiagas, skirtas įvairioms ligoms gydyti, tai yra, naudojant aktyvintą anglį kaip nešiklį, norint adsorbuoti kai kuriuos stiprius pirmojo važiavimo efektus, trumpą pusinės eliminacijos periodą, didelę žalą normalioms ląstelėms, ir lengva priklausomybė (pvz., priešvėžys, chemoterapija, nuskausminimas)) Kad būtų pasiektas lėtas vaisto išsiskyrimas ir gydomojo poveikio pagerinimas.
1. Geriamojo apsinuodijimo vaistais pašalinimas
Kinijoje skrandžio plovimas plačiai naudojamas kaip priemonė apsinuodijimui išgelbėti. Amerikos klinikinės toksikologijos draugija ir Europos toksikologijos centras bei Klinikinės toksikologijos asociacija atkreipė dėmesį, kad anksčiau apsinuodijusiems pacientams dažnai buvo naudojamas skrandžio plovimas, tačiau skrandžio plovimas neturėtų būti naudojamas įprastai. Eksperimentiniai tyrimai su apsinuodijusiais pacientais parodė, kad plaunant skrandį pašalintų žymenų kiekis labai skiriasi ir laikui bėgant išnyksta. Perdozavusių pacientų klinikinio gydymo rezultatų tyrimai taip pat aiškiai neparodė jokio teigiamo poveikio. Rimtų komplikacijų rizika yra audinių hipoksija, aritmija, gerklės stenozė, virškinamojo trakto ir ryklės perforacija, vandens ir elektrolitų disbalansas bei aspiracinė pneumonija. Apskritai ūmaus apsinuodijimo mirtingumas yra mažesnis nei 1%, todėl pacientams neturėtų kilti pavojingų komplikacijų dėl piktnaudžiavimo skrandžiu.
Gavus neigiamų pranešimų ir įrodymais pagrįstus skrandžio plovimo ir vėmimo rizikos tyrimus, geriama aktyvuota anglis tapo veiksminga pacientų absorbcijos mažinimo priemone. Tol, kol yra indikacijų, išgėrus nuodus, reikia kuo greičiau vartoti aktyvintąją anglį, o vėmimo ar skrandžio plovimo emeticinu nereikia iš anksto sukelti. Aktyvinta anglis gali prisijungti prie 45% ~ 60% toksinų po nuodų 30 ~ 60min. 1 g nuodų vienam asmeniui absorbuoti turėtų būti naudojama 10 g aktyvintos anglies, paprastai pakanka 50–100 g dozės. Gydymas vienos dozės aktyvuota anglimi paprastai neturi neigiamų reakcijų. Be to, yra daugiadozės aktyvintosios anglies metodas, tai yra pakartotinis geriamosios aktyvintos anglies vartojimas (mažiausiai 2 kartus), siekiant pagreitinti absorbuotų vaistų išsiskyrimą organizme. Apsinuodijimas vaistais mažu tūrio pasiskirstymu, mažu baltymų rišimusi, ilgu pusinės eliminacijos periodu ir hepatoenterinės kraujotakos farmakokinetinėmis savybėmis yra gera nuoroda, kai reikia vartoti kelias aktyvintos anglies dozes.
Buvo pranešta, kad geriama aktyvuota anglis turi reikšmingą poveikį gydant apsinuodijimą etanoliu ir metanoliu. Apklausa apie apsinuodijusių pacientų virimo gydymą Suomijoje parodė, kad 66,5% iš 226 apsinuodijusių pacientų dažniausiai apsinuodijo etanoliu (150 atvejų), o nedidelę dalį sukėlė vaistų perdozavimas. 60% šių pacientų renkasi geriamą aktyvintos anglies gydymą, o gydymo efektas yra akivaizdus. Kai kurie mokslininkai naudojo geriamosios aktyvintos anglies metodą, kad žymiai sumažintų pelių, apsinuodijusių metanoliu, mirtingumą.
Honkonge pati aktyvuota anglis yra skubaus gydymo galimybė apsinuodijusiems pacientams. Aktyvintą anglį rekomenduojama suvartoti per 1 valandą po galimo toksiškų medžiagų nurijimo. Nors nėra duomenų, kurie patvirtintų ar naudotų po 1 eilutės, jei nėra kontraindikacijų, pirmosios valandos gali būti veiksmingos, ypač vaistams, turintiems hepatatoenterinę kraujotaką, tokiems kaip digoksinas ir teofilinas. Jis gali būti vartojamas per burną arba plaunant gaubtinę žarną. Jei pacientas vartoja mirtiną dozę, apsvarstykite galimybę naudoti kelias aktyvintos anglies dozes. Šiuo metu manoma, kad vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip sorbitolis ar magnio sulfatas kartu su aktyvuota anglimi, turi tam tikrų pranašumų ar neveiksmingumo.
2. Virškinimo trakto plovimas skatina nuodų išsiskyrimą
Buvo pranešta, kad reikia plauti virškinimo traktą aktyvintomis anglimis, aktyvintosios anglies reikia duoti 1: 1 doze, o po to katarse - 20% manitolio 250 ml. Aktyvintos anglies virškinimo trakto plovimo ir hemoperfuzijos mechanizmas priklauso nuo aktyvintos anglies adsorbcijos pašalinant toksinus, nepažeidžiant kepenų, inkstų ir kraujodaros funkcijų, ypač norint apsinuodyti žarnyne. Hepato-enterinės kraujotakos vaistams pakartotinai skiriama aktyvintoji anglis virškinimo traktui plauti, kuri atlieka žarnyno dializės vaidmenį. Palyginti su tradiciniu skrandžio plovimu, jis pašalina nuodus švariau ir apsaugo nuo nuodų absorbcijos, taip sumažinant nuodų poveikį organizmui. Pažeidimai organams, kad būtų išvengta komplikacijų. Skirtingai nei užsienio šalyse dažniausiai naudojama viso žarnos klizma, pastaroji turi greitai į burną suleisti didelį kiekį polietilenglikolio tirpalo, kol paaiškės tiesiosios žarnos išskyros. Viso žarnyno plovimas yra ypač naudingas nuodams, kurių neįsisavina aktyvuota anglis (ličio, geležies), ilgai žarnyne išliekantiems vaistams, pavyzdžiui, kai kurioms ilgalaikio atpalaidavimo tabletėms (pvz., Kalcio antagonistams) ir nešikliams. kurie ryja didelį kiekį narkotikų. Polietilenglikolis nėra absorbuojamas ir nesukels paciento vandens ir elektrolitų sutrikimų.
3. Sunkiai apsinuodijus hemoperfuziniu būdu
Hemoperfuzija skirta pašalinti kraujyje ištirpusius nuodus, adsorbuojant adsorbentą perfuzijos rezervuare. Tai pripažintas metodas gydyti įvairius apsinuodijimus vaistais, siekiant išgelbėti pacientus' gyvena. Kliniškai dažniausiai naudojami adsorbentai yra aktyvuota anglis ir derva. Jie turi skirtingas skirtingų cheminių medžiagų adsorbcijos galimybes. Aktyvinta anglis pasižymi stipriomis poliarinių ir hidrofobinių molekulių adsorbcijos galimybėmis, o derva turi stiprią įvairių lipofilinių ir hidrofobinių medžiagų, tokių kaip bilirubinas, adsorbcijos pajėgumą ir stabilumą. .
Apibendrinkite hemoperfuzijos taikymą apsinuodijimui: molekulinė masė yra didelė, riebalų tirpumas yra didelis, o vaistai ir nuodai, lengvai organizme derinami su baltymais, turi gerą šalinamąjį poveikį. Vaistai ir nuodai, kuriuos gali absorbuoti hemoperfuzija, yra barbitūratai, ne barbitūratai, migdomieji raminamieji vaistai, antipsichotikai, karščiavimą malšinantys vaistai, širdies ir kraujagyslių vaistai, herbicidai, insekticidai ir kt. ; ②Sunkūs klinikiniai simptomai, tokie kaip hipotenzija, hipotermija, hipoksemija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas ir kt .; ③Sergant vidutinio sunkumo smegenų nepakankamumu ar koma; ④Sunkios apsinuodijimo komplikacijos, tokios kaip plaučių uždegimas ir ūminis inkstų nepakankamumas; ⑤Nors apsinuodijus nėra rimtų simptomų, manoma, kad nuodai ir toliau bus absorbuojami, o vėliau atsiras pavojus gyvybei, tokių kaip parakvatas, metanolis ir kiti apsinuodijimai; ⑥ Manoma, kad pacientams, kuriems jau yra kepenų ar inkstų liga, yra detoksikacijos sutrikimai; Vaisto ar nuodų koncentracija kraujyje nepasiekė mirtinos dozės arba jų sudėtis nežinoma, nors kitos priemonės aktyviai gelbėjamos, būklė vis dar sunkėja.
4. Plati adsorbcija ir specifinė adsorbcija valant kraują
Adsorbentų taikymas klinikinėje medicinoje tapo svarbia biomedicinos inžinerijos šaka. Tuo pačiu metu jame taip pat pateikiami nauji klinikinės medicinos gydymo metodai, atveriantys duris daugeliui sunkių ir sunkių ligų ir net&„neišgydomos ligos GG“. , Tapo vienu iš svarbių ligoninių modernizavimo ženklų. Šiuo metu tipinis adsorbentų panaudojimas medicinoje yra kraujo valymas. Kraujo gryninimas yra svarbus būdas pašalinti kraujo nuodus ir patogenus. Tai taip pat yra susijusi su kraujo ir jo produktų, ypač virusinių infekcijų po kraujo perpylimo, saugumu. Paprastai susirūpinęs. Aktyvinta anglis, kaip vienas iš adsorbentų, turi platų asortimentą, tačiau adsorbcijos selektyvumas yra mažas. Siekiant pagerinti klinikinį aktyvintos anglies pritaikymą, pastaraisiais metais buvo atliekami formavimo technologijos, naudojimo būdo ir aktyvintos anglies adsorbcijos efektyvumo gerinimo vidaus ir užsienio tyrimai, padaryta sparti pažanga. Vienas po kito pasirodė įvairūs hidrofiliniai geliai. Aktyvinta anglis, padengta polimerinėmis medžiagomis, anglies pluoštu, anglies plėvele, anglies pluošto audiniu ir kitomis medicininės aktyvintosios anglies adsorbentų formomis. Patobulintas aktyvintosios anglies adsorbentas įvairiai pagerino jo veikimą.
Šiuo metu pripažįstama, kad didelis selektyvumas ir reguliarus vidurinių molekulių medžiagų pašalinimas pacientų kraujyje turi svarbią klinikinę reikšmę. Vidutinės molekulinės medžiagos yra pagrindinės toksinės medžiagos, kurios kaupiasi kraujyje pacientų, sergančių sunkiomis ligomis, tokiomis kaip uremija, kepenų encefalopatija ir epideminė hemoraginė karštinė, ligomis. Taip pat yra daugybė ligų, kurių metu padidėja vidutinės molekulinės medžiagos, pvz., Reumatas, alerginė infekcija, daugybinių organų nepakankamumas, aliuminio hiperplazija tapo terapine kraujo valymo sritimi. Hemoperfuzijos technologija išsivystė nuo plačios adsorbcijos iki specifinės adsorbcijos ir imunodsorpcijos; ligų gydymas taip pat buvo išplėstas dėl naujų medžiagų, pradedant apsinuodijimu vaistais ir apsinuodijimu pesticidais, baigiant ureminiu molekuliniu pašalinimu, didelio kraujo lipidų, didelio cholesterolio, didelio bilirubino kiekio adsorbcija ir kt .; Ugniai atsparių imuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Guillainas Barrilas, myasthenia gravis, išsėtinė mieloma, taip pat hemofilija ir hepatitu B sergantys pacientai, turintys paviršiaus antigeną, gydymas buvo neigiamas; buvo pranešta, naudokite hemoperfuziją skydliaukės funkcijos sutrikimams, šizofrenijai, psoriazei ir kitoms ligoms, chemoterapijos adsorbcijai, detoksikacijai ir kt.
5. Pagalbinė piktybinių navikų chirurgija ir intervencinis gydymas
Aktyvinta anglis naudojama adsorbuoti įvairius vaistus nuo vėžio, tokius kaip mitomicinas, arubicinas, bleomicinas ir kt. Eksperimentai su gyvūnais patvirtino, kad tokiomis pačiomis veikimo sąlygomis jo toksiškumas yra kur kas mažesnis nei vandenyje vartojamų vaistų nuo vėžio. Aktyvinta anglis pasižymi geresniu limfinio tropizmo ir adsorbcijos savybėmis, gali adsorbuoti vaistus nuo vėžio ir pasižymi funkcinėmis lėtojo išsiskyrimo savybėmis. Viena vertus, aktyvintos anglies adsorbcijos vaistai nuo vėžio gali būti nukreipti pasiskirstyti limfmazgiuose ir išlaikyti ilgą laiką didelę koncentraciją; kita vertus, aktyvuota anglis gali nudažyti limfmazgius migruodama į limfmazgius, tokiu būdu vadovaudama limfmazgių pašalinimo operacijai ir pašalindama metastazavusius limfmazgius. Kadangi aktyvuota anglis pasižymi lėto išsiskyrimo funkcija, limfiniu tropizmu, vietiniu susilaikymu, adsorbcija navikuose ir limfmazgiuose bei mažu toksiniu ir šalutiniu poveikiu, jos klinikinio taikymo perspektyvos yra vis platesnės. Dabartiniai klinikiniai tyrimai nukreipti į tai, kad anglies dalelių skersmuo labiau atitiktų limfinės sistemos transporto poreikius; adsorbuotų priešvėžinių vaistų, tinkamų skirtingiems piktybiniams navikams, ir kombinuotų vaistų nuo vėžio dozių kūrimas, sumažinant rimtų komplikacijų atsiradimą ir sudarant tikslą sunaikinti negyvas vėžio ląsteles arba atsispiriant vėžio ląstelių limfinėms metastazėms, atveriant naujas piktybinių navikų gydymo sritys.
Aktyvintos anglies dalelės į auglį ir aplinkinius audinius suleidžiamos iki pusės metų, lėtai išskiriant didelę priešvėžinių vaistų koncentraciją, kad lokaliai sunaikintų vėžines ląsteles ir gydytų skrandžio vėžį. Naudojant aktyvintosios anglies juodinimo ir adsorbcijos stagnacijos poveikį, ji gali būti naudojama radikaliai skrandžio vėžio operacijai, įšvirkščiant dalelių aktyvintos anglies, kad vizualiai nukreiptų limfos taką.
6. Sukurkite naujas taikymo sritis
Pastaraisiais metais nuolat pranešama apie naujas aktyvintos anglies klinikines taikymo sritis. Bendrosios anestezijos operacijoje aktyvuota anglis buvo naudojama filtruojant uždaroje kilpoje, kad absorbuotų anestetinių dujų vaistų perteklių. Eksperimentinės grupės atkūrimo laikas buvo žymiai trumpesnis nei kontrolinės grupės. Japonija bandomiesiems šunims, turintiems kepenų ir inkstų sutrikimų, bandomiesiems šunims, turintiems kepenų ir inkstų sutrikimų, adsorbcinė medžiaga AST-120 geriamoji aktyvuota anglis (0,2–0,3 mm skersmens) nusprendžia naudoti ilgesnę jų gyvenimo trukmę. Ši sferinė aktyvuota anglis adsorbuoja kliūtis sukeliančias medžiagas ir pašalina jas iš organizmo, taip sumažindama nuodų kaupimosi organizme greitį. Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad dializės intervalas pacientų, sergančių inkstų liga, pradžioje, po jo vartojimo buvo pailgintas iki 9 mėnesių, o net kai kuriais atvejais dializės prireikė 2 metus. Tuo pačiu metu, koreguodamas aktyvintos anglies porų dydį ir pasiskirstymą, jis gali adsorbuoti įvairias kenksmingas medžiagas ir bakterijas. Todėl chemoterapiniuose vaistuose esančios aktyvintos anglies dalelės gali būti naudojamos egzogeninėms granulomoms sukelti, o skrandžio navikų metastazes galima sekti pagal jų skirtingus formos pokyčius atliekant KT.
